Requisitos para la afiliación del seguro popular

El Seguro Popular de México, fue creado para ayudar a la población más desasistida y con bajo recursos económicos, para brindarle protección social, de esta manera puedan acceder a los servicio de salud, sin ningún problema. En este artículo te orientaremos sobre cuáles son los  requisitos para renovar el seguro popular y los requisitos del seguro popular para embarazadas.

Requisitos para obtener el Seguro Popular

Lo primero que deberás hacer el averiguar es cuál es el módulo de afiliación y orientación más cercano a tu domicilio (MAO), lo puedes consultar aquí.

Deberás cumplir con las siguientes exigencias:

• Ser residente en territorio nacional.
• No poseer ningún tipo de seguro, es decir no estar registrado a ningún Organismo que suministre seguridad social.

Los requisitos que necesitas  consignar para realizar la gestión del Seguro Popular 

Debo destacar, que todos los documentos que deberás presentar y consignar deben estar en  original y copia:

• Tu Identificación vigente, esta puede ser: pasaporte, licencia para conducir,  o comprobante electoral
• Comprobante de domicilio, con una vigencia no mayor a los tres meses, estos pueden ser el pago de los servicios como luz, agua, teléfono, gas, etc.
• Acta de nacimiento o Clave Única de Registro de Población (CURP).
• Identificación oficial con fotografía, para los de menores de edad, se debe presentar carta de identidad, la cual puedes solicitar en el palacio municipal.
• En caso que el gobierno Federal, te esté apoyando con un subsidio u otro beneficio, deberás consignar un documento que confirme este beneficio.

Si deseas  añadir algún beneficiario

• Acta de nacimiento o Clave Única de Registro de Población (CURP), de todos las personas que deseas agregar.
• Si es un recién nacido, deberás presentar su acta de nacimiento.

Luego de consignar todos los documentos con sus respectivas copias, se te hará un estudio exhaustivo y una  evaluación socioeconómica, para verificar cuánto puedes pagar por este seguro en el caso de poder hacerlo, esta póliza tiene 3 años de vigencia a partir del momento que te la otorguen, así mismo debes estar pendiente que se te haga entrega de la carta de uso que contendrá tus derechos y deberes, como verás este trámite es muy sencillo si tienes todos los recaudos, podrás tener tu seguro popular en un día.

Aspectos a considerar 

Tu póliza es el único instrumento que avala tu afiliación, en ella hallarás tu centro de salud asignado.

No debes olvidarte de presentarla cuando vayas asistir a tus consultas médicas.

Debes solicitar  tu Carta de Derechos y Obligaciones, allí te indicará el módulo el cual te indicará te indicarán:
- El lugar y la  fecha para que realices tu Consulta Segura.
- El día que debes regresar a renovar tu  póliza y realizar tu Reafiliación.
Para mayor comodidad pregunta por un Gestor de Servicios de Salud.

Beneficios de la incorporación al Seguro Popular

Esta sistema está encausado a la ayuda de las personas con bajo recurso económico, debido a los bajos ingresos que posea un individuo cualquiera, dándoles beneficios económicos, entre ellos está  garantizar el servicio se salud a través de la atención médica cuando la requiera. El fin  de este plan es beneficiar a todos los miembros del grupo familiar garantizando  los accesos a los servicios de salud (hospitalarios, medicinales, clínicos y/o terapéuticos).

Te mencionaré otros beneficios

• El personal que te atiende son personas muy profesionales y capacitadas, te darán un trato de primera calidad.
• Tendrás atención médica de calidad, cuando lo necesites.
• Posee de un sistema esquemático muy flexible para que las familias realicen sus aportes con cómodas cuotas.
• Te da financiamiento si no cuentas con los recursos económicos para hacerlo.
• Con esta inscripción al Seguro Popular tienes garantizada la protección en salud de toda la familia, incluyendo a tus hijos menores de 18 años, tus padres, también tienes la posibilidad de incluir a otros familiares como a tus abuelos, sobrinos y nietos, siempre y cuando estos últimos sean menores de edad y convivan en la misma morada.
• Cuenta con un programa de citas, atención médica primaria, emergencia y exámenes médicos, en todas las clínicas y hospitales suscrito a este seguro popular.
• Cuenta con la dotación de medicamentos prescritos por el médico tratante.
• Inicia nuevas maneras para el mejoramiento de los servicios para la salud de las personas, más que todo en lo que respecta al acceso de estas.
• Suele organizar exámenes para la prevención de diversas enfermedades.
• También suele programar las citas para las consultas que usted necesite.
• Reciben sugerencias, reclamos o hasta quejas, en lo referente a la atención brindada, pueden ser dichas o escritas, en un tiempo no mayor de 30 días.
• Certifica suministro para diferentes medicamentos que estén mezclados con un paquete para intervenciones.
• Garantiza un grupo explícito de diversos servicios y atenciones para la salud.
• Protege a la población que puede no estar asegurada financieramente.
• Atención de Calidad y muy buen trato de parte de los trabajadores de dicho lugar.
• Establece un proyecto que asegura las aportaciones de los familiares y elimina los porcentajes o cuotas para la recuperación.
• Cualquier persona tendrá acceso a un trato y atención igualitario, nadie es mejor que nadie, todos son iguales.
• Módulo de contra referencia y referencia para cualquier persona.
• Se recibe trato de emergencia para cualquier dispositivo de para servicios estatales para salud, cuando se trate medicaciones que están cubiertas por el seguro.

¿Cómo me doy cuenta de si mi Seguro Popular está vencido?

Puedes darte cuenta si está vencido o vigente ya que en la esquina de arriba de tu póliza, aparece, la fecha entrega, la fecha de cuando se vence y la validez de esta. Pero si no tienes tu póliza a la mano, debes asistir a uno de los Módulos que estén más cerca de tu localización, estando hay pedir la reimpresión de tu póliza, para ello deberás de llevar tu identificación aún vigente junto tu fotografía.

Requisitos necesarios para la renovación de la Vigencia de Derechos del Seguro Popular

Para poder ejecutar el procedimiento de renovación para este trámite debes de presentarte al Módulo de Afiliación y Orientación más próximo a tu localidad, junto con tu Póliza de Afiliación y los siguientes documentos:

• Acta de nacimiento o la CURP (Clave Única de Registro de Población)
• La identificación con la foto del titular de este.
• Una constancia o comprobante del domicilio. La vigencia de este documento no debe pasar de los 90 días.

Si deseas obtener o añadir un beneficiario, para ello debes de llevar además los siguientes documentos:

• La CUEP (Clave Única de Registro de Población) del integrante o acta de nacimiento
• Presentar el certificado o carta de nacimiento si es un recién nacido.
• Si no tiene uno de los documentos a la mano, usted solo obtendrá una póliza por solo 90 días.

Todos los documentos  debes llevarlos  en original y una copia.

¿El seguro Popular cuáles enfermedades cubre?

En el CAUSES también conocido como el Catálogo Universal de Servicios de Salud, es el documento donde puedes encontrar informes del Sistema de Protección Social en Salud, el cual se encarga de la atención para las personas. Aquí describen cada intervención médica que tienes derecho de acceder, como uno de los clientes y beneficiario del Seguro social.

En este catálogo encontrarás que el Seguro cubre entre 294 intervenciones, entre las cuales están dividas en 1.807 diagnósticos, 633 medicamentos, 37 insumos específicos y 618 procedimientos. Podría decirse que te encuentras muy bien asegurado si decides elegir el Seguro popular.

¿Qué significa tener el Seguro Médico del Siglo XXI?

El objetivo principal del Seguro Médico siglo XXI es el de poder financiar, a través de una esquema, el aseguramiento en salud con una amplia cobertura, adicional a la que contiene el CAUSES (Catálogo Universal de Servicios) y el FPGC o Fondo de Protección contra gastos Catastróficos. Esto ofrece una mayor protección y atención a niños y niñas mayores o menores de 5 años de edad, quienes están afiliados al Seguro Popular y que no deriva su derecho a otra fundación de seguridad social como SEMAR, SEDENA, PEMEX, ISSSTE o IMSS.

¿Un estado distinto puede atenderme aunque mi póliza sea de otro estado?

La respuesta a esta pregunta es si. Puede que si tu póliza no está vencida y si de casualidad te encuentras en alguna de estas situaciones:

• Debes tener una referencia médica de tu póliza de seguro
• Si llegas a tener una emergencia, tanto tú o algún familiar.
• Si de casualidad llegas a tener un acercamiento territorial.
• En caso de un enfermo que se encuentre circulación

Para que recibas la atención del Seguro Popular en un centro de salud de otro estado, deberás enseñar los siguientes documentos:

• Tu Pasaporte mexicano.
• La cartilla del servicio militar.
• Tu credencial para votar.
• Si eres menor de edad tus padres deben consignar los siguientes documentos:
• Identificación oficial
• Información del titular de la póliza.
• Acta de nacimiento
• Para recién nacidos el acta de nacimiento.

Monto de la cuota que debo hacer para contar con el Seguro Popular

Este monto va depender del estudio socioeconómico que te hagan, luego de haber entregado los documentos requeridos, al establecer  la capacidad de pago que tiene el grupo familiar, que generalmente es gratuita, Sin embargo el precio varía de loa $2,074.97 hasta los $11,378.86. Cabe destacar que este estudio lo efectúan en el módulo de afiliación, donde el estudio arrojará si debes cancelar o no por el servicio.

Si llegases a quedar en el nivel donde debes pagar, estos pagos lo deberás hacer sucursales bancarias, cajas de hospitales, en  los Módulos de Atención y Orientación y/o unidades de salud que hayan sido previstos  para esto. De esta manera lograrás cubrir el costo, según como lo dispongan, bien sea trimestral, semestral o anual.

Si soy menor de edad y estoy embarazada ¿puedo afiliarme?

Si, eres menor de edad y estas embarazada, puedes afiliarte al seguro Popular asistiendo al Módulo de Afiliación y Orientación que se encuentre más cerca de donde estás viviendo  llevando los siguientes requisitos:

• Ser residente en territorio nacional.
• No poseer ningún tipo de seguro, es decir no estar registrado a ningún Organismo que suministre seguridad social.

Es importante mencionar que estos documentos deben presentarse en original y copia:

• Tu Identificación con fotografía vigente, esta puede ser: pasaporte, licencia para conducir,  o comprobante electoral, también puedes llevar un certificado de estudio.
• Comprobante de domicilio, con una vigencia no mayor a los tres meses, estos pueden ser el pago de los servicios como luz, agua, teléfono, gas, etc.
• Acta de nacimiento o Clave Única de Registro de Población (CURP).
• Identificación oficial que tenga una fotografía, para los de menores de edad, se debe presentar carta de identidad, la cual puedes solicitar en el palacio municipal.
• En caso que el gobierno Federal, te esté apoyando con un subsidio u otro beneficio, deberás consignar un documento que confirme este beneficio.
• El comprobante de embarazo, como eco, examen de sangre, o constancia médica, con sus datos personales como cédula y firma.

Cabe destacar que el Seguro Popular tiene un programa denominado embarazo saludable, que  consiste en dar a la embarazada sus consultas prenatales mensual para verificar el desarrollo gestacional de embrión, de esta forma llevar ese control antes del nacimiento del bebe y no haya ningún contratiempo.

El médico tratante  te hará este control, y debe darte una carta de referencia en los días próximo al parto, para que te dirijas al centro de salud que esté afiliado al  Seguro Popular y además que el seguro  cumpla con la  cobertura del mismo.

¿Qué debo hacer si cambio de residencia?

Si por algún motivo te mudaste a otra vivienda, deberás ir a la oficina de  Afiliación y Orientación que se encuentre más cerca a tu nueva residencia y solicitar que te hagan cambio de dirección de tu vivienda, para ello  deberás llevar la siguiente documentación en original y copia:

• Comprobante de domicilio, con una vigencia no mayor a los tres meses, estos pueden ser el pago de los servicios como luz, agua, teléfono, gas, etc.
• Tu Identificación con fotografía vigente, esta puede ser: pasaporte, licencia para conducir,  o comprobante electoral, también puedes llevar un certificado de estudio.

Si por alguna razón se te extravía tu póliza, deberás acudir al módulo donde hiciste la afiliación, para solicitar una copia de la misma, para ello solo deberás    presentar tu identificación oficial. Si deseas aclarar las dudas que tengas puedes comunicarte los días hábiles, en horario de atención al cliente de 9:00 am a 6:00 pm en el siguiente número telefónico: 01 800 7678527.

 ¿Qué trámites debes de realizar para el alta en el Seguro Popular?

Primero que nada usted, debe de asistir al Módulo de Afiliación y Orientación, para poder tramitar la inscripción al Seguro Popular, es ahí donde explicara el porqué de su decisión para ser socio de la brigada de afiliación y a el sistema, luego se le pedirá la documentación pertinente y reglamentaria, la que le permitirá expedir su admisión. En el momento que este primer paso esté completo, se le hará entrega de la Cédula o de la constancia para afiliarse, donde deberá firmar el interesado.

Cuando esté evaluada su solicitud, es cuando se empieza el proceso de expedir la Póliza de afiliación, la cual sea señalada por el interesado, sus derechos, el pago anual, el centro social que corresponde y los beneficios.

¿Tipos de procesos para renovar el Seguro Popular?

Actualmente este proceso se subdivide en dos, los cuales están disponible para poder hacer los trámites y actualizar el seguro popular. Tengo que subrayar, que el Documento de Características Sociales y Económicas del Hogar expira cada tres años, así que requerirán hacer lo siguiente:

• Renovación Simplificada

Esta afiliación se trata de que la familia del sistema de contribución puede retomar la afiliación a través de la acreditación, cuando se realiza el pago de la cuota solicitada. Este proceso para la afiliación simplificada, puede desarrollarse mediante los 3 años de validez que la CECASOEH posee. Cuando este plazo finalmente termina es cuando finalmente se termina de aplicar la nueva documentación por parte del Régimen Oficial de Protección Social en salud, en los Módulos de Afiliación.

• Afiliación Automática

Este proceso se realiza a través del método “Familias del régimen no contributivo” donde se tiene el beneficio de poder actualizar automáticamente durante los 3 años que otorga la CECASOEH de validez antes de que éste expire. Cuando el tiempo de expiración finalmente termina, el Régimen Gubernamental de Protección en Salud, expide un documento totalmente nuevo.

Deberes necesarios para los beneficiarios del Seguro Popular

El seguro popular tiene unas obligaciones indispensables las cuales tienes el deber de cumplir, con la finalidad de continuar con los beneficios a fin de evitar sanciones. Cada vez que te vayan a prestar alguna atención médica, deberás presentar la póliza de afiliación, por lo general se te solicita el número, esto es para cotejar realmente tu eres el beneficiario.

Debes informar los síntomas que te aquejan, al igual hablar de tu historial de salud para que le hagas más fácil el trabajo al galeno que te atenderá, para de esta forma llegar con el diagnóstico que estés presentando en ese momento,  así podrá indicar el tratamiento que tendrás que seguir. Tendrás que solicitar información de los programas de atención médica, incluyendo las especialidades médicas y los centros de salud afiliados para poder asistir en caso que lo requieras.

Tienes que cumplir con el tratamiento que te indique el galeno y  a las indicaciones que te haga. Intentar ser mucho más Cortés y amable con todos los trabajadores de los centros de salud donde vayas,  para que te presten asistencia médica.

Ser un mejor ciudadano y mantener en buen estado las infraestructuras del centro de salud, es decir, no botar basura en los piso, hacer buen uso de los cuarto de baños etc.

Pagar sin falta tus cuotas correspondientes.

Debes probar tu ingreso para que el personal que te está atendiendo, te incluya al Sistema de Protección Social, te realice el cálculo, según esta información que suministres  y poder concretar las cuotas que te corresponda a pagar por el grupo familiar.

Este es un servicio que te beneficiara a ti y a tu grupo familiar, y es un programa que intenta ayudar a las personas que estén más vulnerables de la población mexicana, así que es importante que mantengas  tu información personal renovada. Esto es un seguro que te beneficiara a ti y a tu grupo familiar por tener una amplia cobertura.

¿Qué puede ser considerado como gastos Catastróficos?

Según una lista registrada de las 60 patologías que pueden ser consideradas como un gasto catastrófico, cualquier paciente cuya enfermedad pueda incorporar para este fin te hacemos mención de los requisitos pertinentes:

• Tu Identificación vigente, esta puede ser: pasaporte, licencia para conducir,  o comprobante electoral.
• Comprobante de domicilio, con una vigencia no mayor a los tres meses, estos pueden ser el pago de los servicios como luz, agua, teléfono, gas, etc.
• Acta de nacimiento o Clave Única de Registro de Población (CURP).
• Identificación oficial con fotografía, para los de menores de edad, se debe presentar carta de identidad, la cual puedes solicitar en el palacio municipal.
• Diagnóstico de médico, expedido por el galeno tratante, el mismo debe estar acreditado por el Seguro Popular donde se confirme el diagnóstico catastrófico.

Si deseas tener más información al respecto aquí te dejamos el link

Catalogo Universal de servicios de Salud (CAUSES)

Con este catálogo de enfermedades los afiliados tendrán la oportunidad de consultar los medicamentos, que están incluidos para su tratamiento y que no tienen ningún costo. Este catálogo es un documento que está dirigido a personas que se benefician del seguro popular, donde está incluido el servicio de medicina general y de cualquier otra especialidad, urgencias, cirugías generales, obstetricia.

Además contiene todo el listado de medicamentos e insumos que todo paciente necesitará, el listado de intervenciones del fondo de protección contra gastos catastróficos. Aquí te dejamos el link con más información.

Si quieres conocer más sobre este tema puedes ver el video que te dejo a continuación:

Un seguro popular es algo que no parece tener mucha importancia, sin embargo, el poder contar con el mismo es algo que el día de mañana le ayudará por si llega a tener alguna necesidad en el área de la salud y así poder solventar de la mejor manera el problema que se le presente. Su tramitación no es tan dificultosa y muchas personas califican para el mismo con gran facilidad.

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